農村醫療保障方案詳細版

農村醫療保障方案怎樣寫？方案是計劃中內容最為復雜的一種。由于一些具有某種職能的具體工作比較復雜，不作全面部署不足以說明問題，因而公文內容構成勢必要繁瑣一些，下面是小編給大家帶來的農村醫療保障方案詳細版，希望能夠幫到你喲!

農村醫療保障方案詳細版篇1

20__年11月28日某某醫療保險管理局領導、專家一行蒞臨我院檢查后，醫院庚即召開院務擴大會，反饋《查房記錄》情況，組織學習討論，舉一反三，揚長避短，進一步規范我院城鎮基本醫療保險醫療工作。

一、加強病人住院措施把關

強調因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫師診治水平和醫療費用控制意識。

二、加強住院病人管理

病人住院期間短期（限1天）內因事離院必須向主管醫生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動出院。同時強化住院醫師職責，誰主管，誰負責。一旦出現病人未假離院，逾期未歸，又未及時辦理出院，發生的不良后果，追究主管醫生相應責任。

三、規范醫務人員診療行為

1.合理檢查

住院病人作醫技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關疾病檢查，嚴格控制醫技檢查范圍，特別是大型醫療儀器設備的輔助檢查。

2.合理治療、用藥

藥物使用強調從國家基本藥物用起，嚴格執行川衛辦[20__]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫療費用成本。

3.合理收費

嚴格按照物價局核定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規收費，隨時接受來自社會各方監督檢查。

農村醫療保障方案詳細版篇2

在盤縣縣委、縣政府和縣衛食藥局、鄉（鎮）政府、各相關部門的共同努力下，我縣新型農村合作醫療工作正健康穩定的發展，基本達到了農民得實惠、醫院得發展、政府得民心的目標，我縣新型農村合作醫療基金自實施以來實行封閉運行，從農民繳納參合資金到中央、省、市、縣下撥資金都是實行封閉式運行，嚴格遵照《新型農村合作醫療基金財務制度》的要求。現將_年上半年合作醫療基金工作情況總結匯報如下：

1、參合籌資情況

_年全縣總人口1，179，859人，其中農業人口966，762人，參加合作醫療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，842.16萬元，_年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947.74萬元，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金 3，007萬元，總的籌集資金為21，789.9萬元，相比_年多籌集到8，526.48萬元，提取風險基金1，089.5萬元，全年可供使用資金20，700.4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1，725.03萬元。

2、資金報銷情況分析

（1）全縣1-6月份共報銷4，521.32萬元，平均每月753.55萬元，占平均每月可使用資金的43.68%，占總可使用資金的21.84%。受益人數為206,911人次，收益率為21.84%；門診補償資金303.06萬元，占補償資金的6.7%，門診資金補償比為68.3%；住院補償資金為4218.26萬元，占補償資金的93.3%，住院資金補償比為50.72%。具體報銷使用情況見下表：

從以上圖表看出，就診人次數村級、鄉鎮級、民營醫療機構下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務工、轉診轉院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉鎮級，下降56.94%；其次為村級下降40.75%；民營醫療機構下降36.1%縣級下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出務工下降3.68%；轉診轉院下降3.46%。

（2）各定點醫療機構業務下降原因分析：在3月份的網絡運行情況及5月份舉行的合作醫療定點醫療機構考核意見征求會議上了解到，由于鄉鎮醫院實行績效工資以后，醫院沒有獎勵可發，醫院職工沒有積極性；再是由于實行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應機構供應的藥品不全，導致鄉鎮醫院沒有藥物可供使用，醫生不敢看病，出現了“巧婦難為無米之炊”的現象產生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉鎮醫院進行平產或剖腹產的孕產婦，現在鄉鎮醫院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產，導致孕產婦要到縣級或以上醫院來生產，而且縣級醫院由于鄉鎮不接收病人，床位難以讓出，醫院已“人滿為患”，導致孕產婦不能正常如院生產，而且還產生不必要的額外費用，而且違背了合作醫療“就近就地就醫”的原則，望相關部門引起重視。

民營醫療機構由于啟動時間相對晚一點，基本上3月份才開始正常運轉，與20__年相比不具有可比性。

縣級醫療機構由于還差人民醫院的數據沒有報上來，按前幾個月的數據來核算，基本上保持正常水平，不應下降。

（3）補償基金構成分析

在補償基金構成情況方面，縣級醫療機構占了絕大部分，比例達到40%，轉診轉院占21%，鄉鎮占18%，外出務工占11%；從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉診轉院上升了，由于今年對村級進行了每天15元的統籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制；而對轉診轉院和外出務工的政策沒有多大調整，比例基本維持正常。根據國家現行醫療衛生改革的實施原則，對合作醫療統籌支付應傾向鄉鎮及村級的原則，應加大對鄉鎮及村級的補償支付，從而提升鄉鎮及村級的服務，以滿足參合人群的正常就醫。

存在的問題網絡化建設過程中存在的問題由于鄉鎮衛生院的網絡人員及醫技人員對網絡和軟件的操作存在一定的難度，導致鄉鎮及村級的數據難以上傳，從而導致鄉鎮合管辦和合管中心不能及時審核數據，進而影響本年度基金的使用。

鄉鎮和縣級合醫機構日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在縣合作醫療網絡運行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫工作。鄉鎮合管辦人員負擔過重，不但分管合醫工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫工作人員不能及時正常的審核上傳數據，導致鄉鎮衛生院的補償資金不能及時下撥到鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院資金鏈緊張。

今后打算

我縣新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的領導下，在縣人大的監督下，在縣衛食藥局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我縣將繼續以開展新型農村合作醫療為契機，大力深化農村改革，努力構建和諧社會，協力新農村建設，實現全面小康。除繼續保證合作醫療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：

1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度，以確保我區農村合作醫療在縣、鄉兩級工作的正常平穩運行。

2、在原有基礎上推進網絡化的建設，真正做到網上錄入，網上審核，網上報銷，在明年實現省級平臺運行后能夠實現省級直補。

3、利用移動通信網絡，實施農民就診報銷信息進行實時管理。

農村醫療保障方案詳細版篇3

根據《云南省人民政府辦公廳轉發云南省新型農村合作醫療籌資工作方案的通知》（云政辦發〔20x〕56號）、《__市衛生局關于印發__市20__年新型農村合作醫療籌資工作方案的通知》和《__自治縣人民政府辦公室關于印發20__年新型農村合作醫療籌資工作方案的通知》（景政辦發〔20__〕197號），為做好我鄉20__年度新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）籌資工作，進一步擴大新農合覆蓋面，確保新農合工作健康持續發展，結合我鄉實際，制定本方案。

一、工作目標

（一）各村20__年參合人數不低于20__年度參合人數。全鄉參合人數在20__年基礎上增加653人（各村需完成參合人數見附件1）。

（二）20__年__月__日前全面完成20__年度新農合籌資工作。

二、參合籌資對象

（一）農村居民（含外出打工、經商、上學、人戶分離的農村居民），按照屬地管理原則，在戶籍所在地參加新農合。

（二）失地農民、農墾系統、林場、各類開發區的農村居民，可以按照屬地管理原則，參加戶籍所在地的新農合。禁止超范圍參加新農合，避免與城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療重復參保。

三、籌資原則與標準

（一）籌資原則

堅持“政府引導、群眾自愿、多方籌資、專款專用”的原則，以戶為單位參加新農合。

（二）籌資標準

20__年籌資標準為140元/人，其中：個人籌資20元，各級財政補助120元。

四、參合籌資方式

（一）農村居民個人繳費。

（二）集體經濟組織、社會團體和個人資助農村居民參合。

（三）經民政部門核準后的農村低保對象、五保供養對象、優撫對象的農村居民的參合個人繳費，由民政部門按籌資標準代繳。

（四）經人口計生部門核準后的獨生子女父母、不滿18周歲的獨生子女、只生育兩個女孩且采取絕育措施的夫妻參合個人繳費，在具體補助標準未出臺前按照“先收后退”原則，先向個人收取參合費，具體補助政策出臺后退還個人參合費，以保證籌資工作的順利開展。

已符合民政部門資助對象的，并得到金額資助的計生資助對象以民政資助為準，不再重復享受。民政辦和計生站要進行資助對象相互核準確認，并將確認資助對象花名冊于20__年10月30日前報鄉衛生院，做到不重不漏。

五、工作要求

（一）加強領導，精心組織

各村委會要加強對新農合籌資工作的領導，將20__年度新農合籌資工作作為年內一項重要工作任務予以落實，主要領導要親自抓，確保新農合籌資工作的各項目標任務按時、按質、按量完成。

（二）深入宣傳，廣泛動員

各村委會要加大宣傳力度，充分利用廣播、標語等宣傳渠道，大力宣傳新農合政策及相關知識，引導農民群眾自覺自愿地參加新農合。對在外務工及散居等農村居民，要通過多種方式與其取得聯系，做到合作醫療政策家喻戶曉，人人皆知。

（三）堅持農民自愿參合原則

在籌資過程中，各村委會要嚴格執行國家和省有關文件精神，充分尊重農民的意愿，堅決貫徹“農民自愿加”的原則，嚴禁采用行政強制措施，強制讓任何單位和個人為農民墊資或代繳參合資金，嚴禁虛報參合人數。各村委會要認真統計轄區內農業人口數，應參合人數、實際參合人數，民政、計生部門資助人數，做到數據準確，真實可信。

（四）規范繳費工作

嚴格加強對收費機構及工作人員的管理，提前向農村居民公告，讓農村居民明白繳費時間、地點和收費機構、工作人員。收取農村居民參合費用時，要以戶為單位，及時開具《云南省社會保險繳費款收據》，不得使用其他收費標據。

（五）確保資金入庫

加強資金管理，及時將參合費用匯入縣新型農村合作醫療資金專用賬戶，鄉鎮和村級資金停留時間不得超過7天，嚴禁滯留挪用。對已經繳納參合費用的農戶，要以戶為單位，及時核發《合作醫療證》，確保農村居民及時享受新型農村合作醫療政策。

（六）加強信息收集工作，確保信息準確

在籌資工作啟動后，要嚴格按照《新農合參合人員基本信息登記表項目規范》（普衛辦〔20x〕160號）的要求，全力做好參合人員個人信息的收集工作，同時做好信息錄入工作，確保與省新農合信息系統對接和信息網絡平臺建設。

（七）嚴格執行籌資工作旬報制，確保工作落實

為準確掌握全縣20__年度新型農村合作醫療參合及籌資情況，確保新農合籌資工作的順利完成。各村從20__年10月開始直到籌資結束，于每月10日、20日、30日填報《__自治縣20__年度新型農村合作醫療參合進度統計表》。

（八）科學合制定補償方案

20__年新農合籌資標準提高后，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況的基礎上，結合籌資標準的提高，科學合理的制定補償方案，適當擴大受益面和提高保障水平。一是20__年新農合住院補償最高限額30000元；二是20__年參合農民住院費用實際報銷比例不低于50%；三是統籌補償方案要重點提高在縣、鄉、村級醫療機構醫藥費用的補償比例；四是適當提高鄉村兩級醫療機構門診補償比例和封頂線，要與住院補償付線和補償比例有效銜接。

農村醫療保障方案詳細版篇4

建立新型農村合作醫療制度是“十一五”規劃中建設社會主義新農村的重要內容，從今年起，中央財政、省、市政府將增加對參合農民的補助，由去年省、市財政補助9元增加到27元，現根據基線調查結果，結合我縣實際，對《某縣新型農村合作醫療管理辦法》（寧政發[20__]18號）進行如下調整：

一、資金籌集

第三章第七條改為：中央、省、市、縣財政補助，全部納入新型農村合作醫療基金，用于大病住院統籌使用。農民交納的10元納入家庭帳戶，用于門診報銷，用完為止。

第三章第八條改為：今年凡我縣農村常住人口，以戶為單位，按每人10元籌集，20__年7月31日前由鄉鎮政府一次性籌齊，上繳縣財政局專用帳戶，作為合作醫療專項使用基金，實行鄉籌縣管。參合率爭取達到95%以上。各鄉鎮新型農村合作醫療辦公室負責對參合群眾建立電子檔案，逐村、逐戶、逐人錄入參合信息。

二、滾動式籌資

第三章第九條改為：從第三運轉周期（20__年9月1日）起，群眾看病就醫的同時，交納下年度的參合基金，由負責報銷的定點醫療機構簽發下年度（20__年1月1日到12月31日）的《新型農村合作醫療就醫證》。以后的資金籌集不再由政府統一組織，納入滾動式籌資軌道。今后，隨著農民交費的逐年增加，執行不同的報銷標準。

我縣新型農村合作醫療運轉周期與上級要求和財政年度不符，從今年起進行調整。運轉開始時間由每年的9月1日調整為每年的1月1日，結束時間由每年的8月31日調整為每年的12月31日。

三、報銷比例

第五章第十五條該為：

1、為保證滾動籌資的正常運行，無論門診與住院，群眾就醫先從家庭帳戶中按100%比例報銷，同時交納下年度參合基金，并做好登記和簽發《就醫證》工作。

2、定點中心衛生室，報銷比例在20%。

3、鄉鎮衛生院報銷比例，1000元以內按30%報銷，1001至3000元按40%報銷，3000元以上按50%報銷。

4、縣級醫院報銷比例，3000元以下按30%報銷，3001至5000元按40%報銷，5001至10000元按50%報銷，10000元以上按60%報銷。

5、中藥增加10%報銷比例。

6、最高報銷額8000元。

7、增設風險基金：從20__年1月1日起，每年按籌資總額的3%提取風險基金，風險基金達到資金總額的10%后不再提取，提取的風險基金及時存入縣財政新型農村合作醫療專戶。

第五章第十六條增加（十）：平產、剖腹產費用自理。

以上報告如無不當，請批轉執行，時間從20__年9月1日開始執行。

農村醫療保障方案詳細版篇5

為了切實做好我鎮新型農村合作醫療工作（簡稱新農合），全面貫徹落實上級有關會議精神，充分發揮新農合基金運行效益，使廣大農民得到更大實惠，結合我鎮實際，制定本實施方案。

一、目標任務、人員安排（見附表）

參合率最低達到本村人口的95%。

二、時間要求

1、合作醫療資金收取考核時間：20__年11月1日---20__年12月30日，期間逢周一、四上報實際收取進度到辦公室。

2、各村查漏補缺、匯總:20__年1月1日---1月10日。

3、鎮匯總交票：20__年1月10日---1月15日。

三、工作要求

1.統一思想，提高認識，加強組織領導，實行黨政領導片長負責制，親自抓，要站在切實為人民群眾辦實事的高度，積極督促片內各村按時按質按量完成任務。根據縣里要求，參合率95%的既定工作任務，必須不折不扣的完成。

2.做好宣傳發動工作，把縣合管辦印制的合作醫療補償辦法宣傳資料發放到戶。

3._年個人參合交納資金60元。參合對象為我鎮戶籍的農業人口，預計在_年出生的新生兒，婚嫁到我鎮且無論戶籍是否遷入我鎮的新增農業人口，農村戶口的在校學生，畢業后戶口尚未遷回但在家務農的大、中專院校畢業生，以上對象必須是以戶為單位參加新型農村合作醫療。

4.參合信息表由鎮合管辦負責，鎮民政辦負責把五保戶、低保戶、名單提供給駐村干部，各駐村干部，各駐村干部及村干部負責核對名單，五保、低保對象只開參合票據不收現金，其參合資金由鎮民政辦統一存入新農合賬戶。

四、注意事項

1、參合人員實行應收盡收，盡量消除代扣。

2、交票時每本票據上應具名參合人數、實收人數、低五保人數、及實收金額，參合的，新參合的，代扣的人員應按統一格式做好匯總表。

3、已辦準生證的孕婦，先給小孩取好名后可參合，避免小孩出生后住院不能報賬。

4、低保、五保對象以鎮民政辦提供的名單為準，這些對象應開具票據并匯進總表里面，可不收取參合資金。

5、村干部要將收取的參合資金及時打入指定賬戶，禁止挪用參合資金，每周憑打款單報新農合參合進度。

五、獎罰考核措施

1、對完成95%（包括95%）以上的村，按參合人數每人0.5元獎勵給該村干部；90%以上、95%以下的村按實際參合人數每人0.3元獎勵給該村干部；90%以下的村取消獎勵，年終時不予評先評優。

2、如出現發票遺失，每本票扣該駐村干部400元，扣持票村干部400元。

農村醫療保障方案詳細版篇6

為認真貫徹落實《__市人民政府關于印發的通知》（x政發[～]26號）精神，結合我鎮實際，切實做好全鎮新型農村合作醫療工作，特制定《__鎮開展新型農村合作醫療工作方案》如下：

一、開展新型農村合作醫療工作的目的和意義

本次新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民以戶為單位參加，集體、個人、各級財政、定點醫療機構多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實現全面建設小康社會目標，統籌城鄉經濟社會發展，切實解決“三農”問題作出的一項重大決策，對推進農村衛生建設，降低農民患大病與重病的經濟風險，促進農村經濟社會發展，保持農村社會穩定具有重要的意義。

二、建設新型農村合作醫療制度的工作原則

建立新型農村合作醫療制度是我國在改革發展的關鍵時期，為保障農民健康而建立的一項新的社會保障體系，是一項艱巨而復雜的社會系統工程。在具體工作中，我們一定要結合__鎮實際，嚴格把握政策，嚴格遵守工作原則。一是要堅持積極穩妥的原則，把試點工作的基礎打牢，穩妥扎實的推進工作。二是要堅持從實際出發的原則。注重解決好自身的突出矛盾和特殊問題，充分發揮主觀能動性，搞好試點工作。三是堅持探索創新的原則，在籌資方式上，管理模式上，保障形式上，創造出新的試點經驗。

三、新型農村合作醫療工作的內容和時間

新型農村合作醫療實行以政府補助為主，參合人員繳費為輔的籌資方式，中央及各級政府對參合人員每年補助20元，參合人員以家庭為單位，每人每年交納10元。按照__市的要求，各村在按戶做好資金收繳和照片收取工作基礎上作好登記表填報工作，然后將各項材料于12月13日前報到財政所和統計辦。

在完成今年新型農村合作醫療資金等相關材料收繳的.基礎上，從～年1月1日起，在全鎮范圍內，對于參合人員開始實行門診和住院醫療費用的報銷。

四、新型農村合作醫療的組織和實施

本次新型農村合作醫療工作涉及范圍廣、工作難度大。各行政村和社區要按照“全鎮統一領導、干部分工協作、落實分級負責、全員共同參與”的原則，認真做好此新型農村合作醫療的宣傳動員和組織實施工作。

為了加強對此項工作的組織和領導，鎮政府決定成立山城鎮新型農村合作醫療工作領導小組，負責活動的組織和實施。領導小組辦公室設在衛生院，具體負責活動的組織和協調。

1、各村要召集好干部開好落實會，真正吃透這次醫療試點活動的實質。要把宣傳單發放到各家各戶，還要利用好村部的廣播和墻體宣傳。各村村書記分別是第一責任人，要在做好宣傳發動工作的基礎上，爭取全村90%的參合率，并監督各工作人員在做好資金收繳的同時開好收據，做好登記，同時清晰填寫登記表。為了辦理合作醫療證的需要，合作醫療辦公室要求參保人員每人準備2張一寸彩照，學齡前兒童可以不用。

2、財政所要搞好繳費相關知識的學習培訓，搞好表格填寫的培訓。還要負責做好基層醫療資金的核實、登記工作，以及各項表格等基礎材料的匯總。

3、民政辦組織好貧困戶相關政策的落實，保證五保戶、特困戶、在鄉重點優撫對象的參合資金足額到位。還要同衛生部門做好貧困戶的參合資金和統計數據的銜接工作。

4、鎮衛生院首先要加強對醫護工作者的教育培訓，隨時直接向患者宣傳，還要通過在明顯位置設立標識，豐富鎮衛生院宣傳板等群眾易于了解的方式進行實地宣傳，引導農民參與合作醫療。同時盡量方便地設立合作醫療辦公室和服務咨詢臺。在搞好宣傳工作的基礎上，要做好從__年開始的合作醫療各項服務準備工作。

鎮政府其他各有關部門，也要按照全市的統一部署，各司其職、各負其責、通力協作、密切配合。對于工作中遇到的各種困難和問題，要及時采取措施，切實予以解決。要廣泛動員和組織社會力量積極參與并認真配合做好新型農村合作醫療試點工作。

農村醫療保障方案詳細版篇7

新型農村合作醫療制度實施以來，得到了廣大農民的擁護和支持，有效緩解了大病患者“因病致困、因病返貧”的問題。為切實提高農民群眾醫療保障水平，加快推進我區社會主義新農村建設，努力構建社會主義和諧社會，根據省、市有關文件精神，結合我區實際，經研究，決定進一步完善20__年度新型農村合作醫療制度。具體實施意見如下：

一、參保對象

戶籍在我區的所有農業人員（包括在校學生）以及征地農轉非未參加城鎮職工基本醫療保險者均可以戶為單位參加。戶籍在我區的城鎮人員未參加城鎮職工基本醫療保險者也可以參加。

二、籌資標準

籌資標準為每年人均籌資__元，即個人繳費x元，區、鎮鄉（街道）兩級財政各按應參保人口總數分別給予每人每年x元和x元的補助，其中區財政x元包括省、市補助。個人繳費以年度為單位由各鎮鄉政府、街道辦事處負責收繳后，統一交區新型農村合作醫療資金財政專戶，全年費用一次繳清。區和各鎮鄉、街道要確保補助資金及時、足額撥付。凡參加新型農村合作醫療的人員，均應在規定的繳費截止日（20__年x月x日）前繳納費用，中途不可辦理補、退繳手續。

重點優撫對象的個人應繳款由區財政全額承擔，低保對象個人應繳款由區民政部門補助和社會慈善捐助等方式解決。農村符合計劃生育政策放棄二胎生育的家庭（父母及子女共3人）個人應繳款年人均x元仍由區財政承擔，新增部分（即年人均x元）由其個人自行負擔。

三、報銷范圍和比例

（一）可報銷范圍

納入可報銷范圍的費用為100的中西藥費（丙類藥除外）、手術費、治療費和50的化驗費、檢查費、放射費（腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外）、材料費。

（二）門診報銷起付線和報銷比例

門診報銷起付線標準為200元。在鎮鄉、街道衛生院及社區衛生服務站就診的醫療費用報銷比例為超過起付線后20，在區屬醫院就診的醫療費用報銷比例為超過起付線后10。門診可報銷的基本定點醫療機構為各區屬醫院、鎮鄉（街道）衛生院和經區衛生局審核批準的社區衛生服務站以及民營醫院中的__骨科醫院、星都門診部、__農村衛生協會中西醫結合門診部、崇賢鎮沾橋中西醫結合門診部、同仁門診部。省、市定點醫院的門診（特殊病種除外）均不予報銷。

（三）住院報銷起付線和報銷比例

住院報銷起付線標準為500元。超過起付線后，住院醫療費用采用分段按比例計算的辦法報銷，在定點醫療機構的住院醫療費用各段報銷比例如下：

500元以上、10000元以下（含10000元）部分，報銷50；

10000元以上、20__0元以下（含20__0元）部分，報銷60；

20__0元以上部分，報銷70；

惡性腫瘤、血友病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個特殊病種門診治療發生的費用視同住院，參照住院待遇報銷。

凡在省、市級醫院就診的，其實際報銷金額分別下浮20和15，省外醫院下浮50。

四、報銷封頂額及大病特困二次補償封頂額

參保者每一結算年度醫藥費報銷，門診、住院、特殊病種門診三項全年累計報銷封頂額為60000元。

繼續實行大病特困二次補償制度，當年超過報銷封頂線以上的大病特困二次補償封頂額為40000元。二次補償需由病人家庭提出申請，所在村委和鎮鄉、街道出具特困證明，并經區農醫辦實地調查情況屬實后，予以補償。

低保家庭在取得新型農村合作醫療報銷后，個人自費比例超過一定數額標準的，還可獲得區民政部門的社會醫療救助。

五、實施連續參加農村合作醫療獎勵制度

對參加新型農村合作醫療連續三年以上的人員，從第4年度起，其住院醫療費用最高報銷封頂額增加1萬元，即7萬元。

六、定點醫療機構

省、市定點醫療機構為：浙一醫院、浙二醫院、省人民醫院、邵逸夫醫院、省中醫院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫院、省立同德醫院、中國人民解放軍117醫院、新華醫院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫院、市燒傷專科醫院（筧橋醫院）、__醫院分院，其中省中醫院、中國人民解放軍117醫院、市中醫院、市二、市三、市五院已經實現住院信息化聯網，可以直接刷卡報銷。原定區內定點醫療機構和周邊區縣定點醫療機構保持不變，區內各定點醫療機構已實現信息化聯網，可以直接刷卡報銷。

各定點醫療機構應嚴格執行我區新型農村合作醫療各項政策制度，切實規范和提高醫療服務行為。區衛生局、區農醫辦應加強對定點醫療機構的監督和管理，確保農村合作醫療制度平穩運行。

本意見自20__年1月1日起實施。

此前有關規定與本意見相抵觸的部分，以本意見為準。

本意見由區農村合作醫療保險管理委員會辦公室負責解釋。